中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白（NGAL）的臨床意義

中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）是屬于脂質運載家族的25 kDa蛋白質，是腎損傷早期診斷的生物標志物。它通常在人體組織中以非常低的濃度表達，但是在急性腎臟損傷后，NGAL水平在迅速升高，在急性腎損傷診斷具有重要的臨床價值。

NGAL在腎，肝和上皮細胞中表達，以響應各種病理狀態，如炎癥，感染，中毒，缺血，急性腎損傷和腫瘤轉化等。NGAL有三種存在形式： 25kDa單體，45kDa同二聚體，與明膠酶綴合為135kDa異二聚體形式。單體形式和異二聚體形式是由管狀上皮細胞產生的，而同源二聚體形式是中性粒細胞是特有的。

NGAL在AKI早期的變化情況

NGAL與AKI

急性腎損傷（AKI）是住院患者常見且嚴重的并發癥，伴有嚴重的發病率和死亡率。在臨床實踐中，血清肌酐水平和尿量是腎功能障礙最常用的指標，但它們有一定的局限性。由于肌酐的反應延遲和缺乏特異性癥狀，在診斷時可能已是AKI晚期，經常無法獲得內源性急性腎損傷的早期特異性治療。另一方面，肌酐通常反映慢性腎病而非急性腎損傷。它們具有有限的敏感性和特異性，肌酐水平變化緩慢，因此限制了它們在AKI的早期檢測中的應用。

基因組學，轉錄組學和蛋白質組學技術已經確定中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）作為AKI的早期標志物。正常情況下，NGAL在腎組織中表達量很低，但在腎缺血損傷早期，NGAL的表達量明顯升高；在對進行過心臟手術患者的NGAL表達研究中，發現在心臟術后2h內NGAL的頷聯顯著升高。NGAL對術后急性腎功能衰竭發生的預測敏感度為90%，特異度為99%，且NGAL先于血清肌酐、胱抑素C（CysC）、α1-微球蛋白（α1-MG）等腎損傷標志物。另外，NGAL可以更有效地將AKI患者群體細分為高風險和低風險人群，如，肌酐陰性、NGAL陽性的患者群體，按常規標準是沒有AKI的，但可能代表一組新的亞臨床AKI患者。